Infuusionesteen letkutus

INFUUSIONESTEEN LETKUTUS

Perifeerisen laskimon kanylointi = suoniyhteyden avaaminen

Infuusionestepussi

- Suonensisäisessä nestehoidossa infuusionestettä annetaan potilaalle laskimokanyylin kautta

- Suoniyhteyden avaamisella saadaan matalapaineiselle potilaalle verenkiertoa parannettua nesteytyksen avulla. Suonensisäisesti voidaan myös lääkitä vakavasti sairaita. Vaihtoehtoina suun (per os) ja peräsuolen (per rectum) kautta lääkittynä, suonensisäinen lääkitys on nopeampaa.

- Ihmisen verisuonet jaetaan laskimoihin, valtimoihin ja hiussuoniin.

- Lähihoitajan tehtävänä on usein avustaa tippaletkun laittamisessa. Tippaletkua käytetään potilaalla nesteyttämisessä; suurin osa sairaalapotilaista tarvitsee ääreislaskimokanyylin jossain hoitonsa vaiheessa.

- Ääreislaskimokanyylin kautta potilas saa neste-ja lääkehoitoa, verivalmisteita ja parenteraalisia ravitsemusliuskoja.

- Sosiaali-ja terveysministeriön suosituksen mukaan lääkehoitoon koulutetulla laillistetulla terveydenhuollon ammattihenkilöllä edellytetään olevan valmiuksia suonensisäiseen neste-ja lääkehoitoon.

- Perifeerisen laskimon kanylointi kuuluu ensisijaisesti lääkärin tehtäviin, mutta toteutuksesta vastaa laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö, kuten sairaanhoitaja. 

- Kuuluu siis sairaanhoitajan perustaitoihin. Kanyloinnin oppii vain ja ainoastaan harjoittelemalla; tarvitaan useita toistokertoja.

- Lainsäädännön mukaan lääkäri vastaa lääkkeen määräämisestä. Laillistetut terveydenhuollon ammattihenkilöt puolestaan vastaavat suonensisäisen lääkehoidon toteuttamisesta (lääkärin määräyksiä noudattaen). 

- Lääkitseminen suonensisäisesti on osa turvallista lääkehoitoa.

NESTEHOITO

⦁ ylläpidetään elimistön nestetilalla normaalit arvot ja tilavuus

⦁ turvataan hapenkuljetus soluille

⦁ ylläpidetään solujen aineenvaihduntaa

⦁ korjataan syntyneitä vaurioita ja menetyksiä

Erilaisia neuloja

ASEPTIIKASTA

- Koulutettu  henkilöstö

- Asianmukaiset välineet

- Tarkoituksena työskennellä siten, että muistetaan oikeanlainen käsihygienia, oikeat suojaimet ja turvallinen työskentely, jotta vältytään esimerkiksi pistovahingoilta.

- Aseptisen työjärjestyksen muistaminen on erittäin tärkeää!

- Suurin osa infektioita aiheuttavista mikrobeista on peräisin potilaan  ihosta tai henkilökunnan käsistä.

- Laskimokanyylia laitettaessa syntyy helposti infektioriskejä, kun bakteerit ja mikrobit pääsevät  kudoksiin ja verenkiertoon.

- verisuonikanyyli muodostaa mikrobeille suoran yhteyden potilaan verenkiertoon.

- Puhdistuslapuilla on tärkeää puhdistaa punktiokohta huolella ennen suonen punktioimista. Pyyhkäisy kosteilla lapuilla kerran yhteen suuntaan riittää.

- Pistotapaturmalle altistumisen riski neuloja, ampulleja ja kanyyleja käsiteltäessä. 

- estetään: 

* suunniteltu, rauhallinen työskentely, ei hosumista ja esineiden kanssa häsläämistä.

* käytetään turvaneuloja ja -kanyyleja.

* ohjeiden selkeää noudattamista

* ei hylsytetä!

* jätteiden oikeaa käsittelyä & lajittelua

- Tätä ennen kädet tulee desifioida hyvin, ja puetaan tehdaspuhtaat suojakäsineet. Käyttöpäivämäärät ja steriiliys on muistettava tarkistaa!

- Liittimien, esim. korkkien ja kolmitiehanojen sisäpintoihin ei saa koskea ollenkaan (steriiliyden on säilyttävä).

- Laskimokanyylin paikkaa vaihdetaan  2 tai 4 vuorokauden välein tai tarpeen vaatiessa. Tällä myös ehkäistään infektioita.

MITÄ TARVITAAN

⦁ avaamattomat, ehjät ja käyttämättömät pakkaukset (joilla myös päiväykset voimassa)

⦁ käsien desifiointiaine

⦁ tehdaspuhtaat käsineet

⦁ puhdistuslappuja pistokohdan puhdistamiseen

⦁ kiristysside

⦁ infuusioletkusto

⦁ kolmitiehana

⦁ tarkoituksenmukainen laskimokanyyli

⦁ steriili kiinnityssidos

⦁ ruiskuja (keittosuolaliuosta tai tarvittavia lääke-/nesteinfuusioita valmiina)

⦁ astia särmäjätteelle

POTILAAN OHJAAMINEN & TOIMENPITEEN SUORITTAMISEN VAIHEISTA LYHYESTI

⦁ Desifiointiainetta hierotaan sormenpäitä ja peukaloita myöten.

⦁ Pyyhkäisy pistokohtaan puhdistuslapuilla.

⦁ Oikealla käsihygienialla voidaan estää mikrobien siirtyminen käsien välityksellä potilaasta toiseen, hoitajista potilaaseen ja ympäristöstä potilaaseen tai hoitajiin.

⦁ Ennen kuin aloitetaan kanylointi, kerrotaan potilaalle mitä aiotaan tehdä. Potilasta tulee hoitaa yhteismmärryksessä hänen kanssaan. 

⦁ Potilasta voidaan esimerkiksi neuvoa välttämään turhaa koskettelua infuusioletkuihin. Hänelle voidaan myös varoittaa, että tämä tulee pikkuisen koskemaan....

⦁ Letkusto pois suojapussista ja avataan letkut selviksi. Letkustoon kiinnitetään kolmitiehana. Infuusiopussista avataan portti, jonka läpi infuusioletkuston piikki työnnetään kiinni.

⦁ Kammioon pumpataan nestettä. On huolehdittava, ettei letkustoon kulkeutuisi ilmakuplia.

⦁ Staasi kiinnitetään käsivarteen, tarpeeksi etäälle kanylointikohdasta, jotta laskimot pääsevät kunnolla täyttymään.

⦁ Suositeltava paikka kanyylille on kämmenselkä.

⦁ Neula pistetään laskimoon ihon läpi 25-45 asteen kulmassa ja se viedään niin pitkälle, kunnes kanyylin päässä olevassa "kammiossa" alkaa näkyä verta. Neulaa viedään eteenpäin vielä pari milliä, suoristetaan, pistokulmaa, vedetään taaksepäin ja viedään muovikanyylia laskimoon kanyylin kantaan asti. Kannattaa etsiä sellainen suoni, joka on mahdollisimman pitkä ja suora, sillä sellaiseen on kaikkein helpointa pistää. Kun toisella kädellä kanyylia tuodaan suonta kohti, toinen käsi pitää suonta "paikallaan, ettei se pääse luiskahtamaan pois".

⦁ Ennen kuin neula poistetaan kanyylista, ihoa painetaan kanyylin pään kohdalta, jotta veri ei ulosvirtaa kanyylista. 

⦁ Pistokohdan suojana on tiivis sidos, joka varmistetaan että se kestää hyvin.

⦁ Välimättömästi kun neula poistetaan se heitetään särmäjäteastiaan.

⦁ Perifeeriseen laskimoon annettavaan neste-ja lääkehoitoon liittyviä komplikaatioita ovat mm. kipu, verenvuoto, paikallinen infektio, laskimotukkotulehdus, ilmaembolia ja kanyylin tukkeutuminen. 

⦁ Tärkeää infuusioletkustoa ja laskimokanyylia käsitellessä on, että niihin kosketaan VAIN TARVITTAESSA.  

⦁ Kanyylin kantaan laitetaan steriili korkki. Laskimokanyyli kiinnitetään huolellisesti kiinnityssiteellä ja teipeillä, jotta se pysyy hyvin. Steriiliä korkkia laitettaessa kolmitiehanaan on oltava huolellinen, ettei koske hanan tai korkin päähän.

⦁ Kanyylin asettamis- ja poistamisajankohta sekä mahdolliset huomiot kirjataan hoitosuunnitelmaan. 

⦁ Kanyyli huuhdellaan ennen ja jälkeen lääkkeen antamisen yhteensopivalla infuusionesteellä.

⦁ Jätteet huolehditaan roskikseen.

⦁ Jälkeenpäin kanyylin kiinnityspaikkaa arvioidaan ja hoidetaan päivittäin, jotta mahdolliset alkavat infektiot havaitaan ajoissa ja estetään leviäminen. 

⦁ Laskimokanyylin paikkaa vaihdellaan. Tarralla merkataan päivämäärä infuusioletkuihin aina vaihdon yhteydessä.

Tulipahan pureuduttua lopulta tähänkin aiheeseen. Lähteinä:
https://www.theseus.fi/bitstream/handle/10024/87092/opas%202015.pdf?sequence=1

http://koulutus.pkssk.fi:8081/Koulutus%5CHoitoty%C3%B6n%20Taitopajat%5CPotilaan%20nestehoito1.pdf

https://www.theseus.fi/bitstream/handle/10024/97540/Perifeerisen%20laskimon%20kanylointi%20-%20opinnaytetyo.pdf?sequence=1

http://www.ppshp.fi/instancedata/prime_product_julkaisu/npp/embeds/31123_Verisuonikanyylien_kasittely_nettiversio.pdf